DE INTERÉS: Recibido hoy.
He preparado el texto que sigue para mis pacientes. Son 1.159 palabras. Juan Gervasmédico general rural ANTE LA GRIPE A, PACIENCIA Y TRANQUILIDAD Por Juan Gérvas,jgervasc@meditex.es www.equipocesca.org Medico de Canencia de la Sierra, Garganta de los Montes y El Cuadron(Madrid). Profesor Honorario de Salud Publica en la Facultad de Medicina dela Universidad Autonoma de Madrid, y Profesor Visitante de Atencion Primariaen Salud Internacional de la Escuela Nacional de Sanidad (Madrid)En Buitrago de Lozoya (Madrid), a 10 de agosto de 2009 El problema La gripe es una enfermedad viral que se suele padecer durante el invierno,en forma de epidemia (epidemia estacional) que afecta a gran parte de lapoblacion. Como bien dice el refran, "la gripe dura siete dias contratamiento, y una semana sin el". La gripe es enfermedad leve, con fiebre ysíntomas varios como dolor de cabeza y muscular, náusea, diarrea y malestargeneral, que obliga a guardar un par de días de reposo. No conviene bajar lafiebre (ni en niños siquiera), y el tratamiento es para el dolor y elmalestar.Pese a la levedad de la gripe, se puede demostrar que la mortalidad aumentaen la población con dos picos anuales, uno en los días del verano con elmáximo de calor, y otro en los días del invierno con la epidemia de gripe.Por ello se aconseja vacunar contra la gripe, aunque se discute si estavacunación es útil.La epidemia de gripe A, que empezó en Méjico en 2009, es de menor gravedadque la epidemia habitual. Es una gripe que se contagia muy fácilmente, y poreso es una "pandemia", porque puede llegar a afectar a la mitad de lapoblación. Pero la contagiosidad de la gripe A no dice nada de su gravedad,y de hecho es menos grave que ninguna gripe previa. Afecta a mucha gente,pero mata menos que la gripe de todos los años. Las cifras son variablessegún la fuente de datos, pero por ejemplo, en el Reino Unido ha habidocientos de miles de casos y sólo unas 30 muertes y en EEUU con un millón decasos sólo 302 muertos. En el invierno boreal (verano en España), en laArgentina han muerto unas 350 personas y en Australia unas 77 personas. Paraponerlo en situación, se calcula que en España mueren durante el inviernopor gripe estacional unas 3.000 personas.Hemos tenido muchas pandemias, y la más letal, la "española" de 1918 matósobre todo por neumonías bacterianas a los pobres (mal alimentados,hacinados, con viviendas insalubres y mal protegidos del frío). En las otrasdos grandes pandemias, de 1957 y 1968 no hubo tal letalidad, entre otrascosas por la existencia de los antibióticos.Qué se puede hacer ante la gripe A?Cuando en 2005 la Organización Mundial de la Salud (OMS) pronosticó quepodrían morir de gripe aviar hasta siete millones de personas, se desató elpánico en el mundo. Después hubo sólo 262 muertes. Hubo, pues, un graveerror pronóstico. En 2009, con la gripe A, conviene no repetir el mismoerror. Por ello es central evitar el pánico. Es absurdo tener pánico frentea la epidemia de gripe A, por más que nos llegará a afectar (levemente) amuchos.Ante la gripe A conviene hacer lo que siempre se hace ante la gripe:cuidarse con prudencia y tranquilidad. Buena hidratación, buenaalimentación, buena higiene, y recurrir al médico cuando haya síntomas deimportancia, tipo tos con expulsión de sangre y gran deterioro de larespiración. Conviene no "toserle" a nadie, no tocarse la nariz, taparse alboca al estornudar y lavarse las manos antes de comer, después de ir alservicio y si uno se mancha con los mocos.El virus se elimina por la mucosidad nasal aproximadamente durante losprimeros cinco días de la enfermedad. El uso de mascarillas no parece queayude a evitar la propagación de la epidemia. Conviene no hacer mucha vidasocial esos primeros días. Respecto al embarazo, no hay nada que decir, pueses saludable en cualquier caso, y también durante la epidemia de gripe A.No hay tratamiento preventivo alguno: los medicamentos contra la gripe A noprevienen la enfermedad (ni el oseltamivir ni el zanamivir). Una vez que setiene la enfermedad estos mismos medicamentos son también casi inútiles(acortan medio día la evolución de la enfermedad). Además, tienen efectosadversos. Por ejemplo, en niños tratados en Londres con oseltamivir,tuvieron efectos adversos la mitad, generalmente vómitos, y en el 18% fueronalteraciones neuropsiquiátricas. Quizá en algunos casos valga la pena su usocomo tratamiento, por ejemplo en enfermos graves y en pacientes conenfermedades crónicas importantes, pero no son útiles ni en niños ni enadultos sanos.La vacuna contra la gripe es de poca utilidad en niños y adolescentes, conuna efectividad del 33%, y absolutamente inútil en los menores de dos años.Hay dudas sobre su eficacia en adultos y ancianos. Sobre la vacuna contra lagripe A no sabemos nada, pero en 1976 se produjo en EEUU una vacunaparecida, también con todas las prisas del mundo por el peligro de pandemia,y el resultado fue una epidemia de efectos adversos graves (síndrome deGuillain-Barré, enfermedad neurológica) que obligó a parar la vacunación.Las prisas no son buenas para nada, y menos para parar una gripe como la A,que tiene tan baja mortalidad. Conviene no repetir el error de 1976. En todocaso, es exigible la firma de un "consentimiento informado" que deje clarolos beneficios y riesgos, y el procedimiento a seguir ante los daños porefectos adversos.¿Algo más?Las pruebas diagnósticas rápidas de la gripe A tienen poca sensibilidad (del10 al 60%). Es decir, no vale la pena hacer la determinación para saber siuno tiene gripe A en realidad. Da igual, pues los consejos son los mismos, yla prueba no añade la seguridad de no tener la gripe A.Tanto el virus de la gripe A como el de la gripe estacional pueden mutardejando por completo inútiles las vacunas.No hay protección ante la gripe A con la vacunación contra la gripeestacional.Conviene no olvidar que un niño (y un adulto) puede tener otrasenfermedades, además de la gripe A. En el Reino Unido ha habido casos deniños muertos por meningitis tras ser diagnosticados en falso de gripe A.Durante la gripe A seguirá habiendo infartos de miocardio, apendicitis,insuficiencia cardiaca, diabetes, asma, intentos de suicidio, fracturas decadera, depresión, esquizofrenia y las otras mil enfermedades que requierenatención médica. El comportamiento sereno, paciente y tranquilo de lospacientes con gripe A es esencial para que funcionen bien los serviciossanitarios y su médico pueda dedicarse a los enfermos que lo necesitan, cono sin gripe A.NotaEl autor no tiene más afán que dejar claro el estado del conocimientorespecto a la gripe A en el momento de escribir este texto, y para ello harevisado la literatura mundial al respecto. Este texto es puramenteinformativo.
Hoy he recibido este correo, pienso que puede ser de interés. Yo pienso que como cada persona es un mundo diferente, si notáis algún síntoma que no es normal, acudir a vuestro médico de cabecera.
WEBS DE INTERÉS
http://es.wikipedia.org/wiki/Pandemia_de_gripe_A_(H1N1)_de_2009
http://en.wikipedia.org/wiki/2009_flu_pandemic
http://fr.wikipedia.org/wiki/Grippe_A_(H1N1)_de_2009
http://de.wikipedia.org/wiki/Influenza-Pandemie_2009
http://ja.wikipedia.org/wiki/2009年新型インフルエンザã®ä¸–界的æµè¡Œ
http://ko.wikipedia.org/wiki/2009ë…„_H1N1_ì¸í”Œë£¨ì—”ìž_A_사태
http://ru.wikipedia.org/wiki/ПандемиÑ_Ñвиного_гриппа_в_2009_году
FOTOS DE INTERÉS
http://www.ariva.de/schweinegrippe_a229793
http://www.welt.de/multimedia/archive/00799/schweinegrippe_DW_P_799142g.jpg
http://www.rnw.nl/data/files/imagecache/must_carry/images/lead/Pandemic-no-panic.jpg
http://www.rnw.nl/data/files/imagecache/must_carry/images/lead/Pandemic-no-panic.jpg
http://www.culsans.com.ar/wp-content/uploads/2009/06/ctg_int_cuarentena_por_epidemia1.jpg
